概述
阿贝西利(原研商品名 Verzenio)是一种口服 CDK4/6 抑制剂,采用连续给药方式,覆盖激素受体(HR)阳性、HER2 阴性乳腺癌的全程治疗:既用于术后高危早期乳腺癌的辅助治疗,也用于晚期和转移性乳腺癌。 它同样阻断 CDK4/6 的促增殖信号,使癌细胞停滞于 G1 期并走向凋亡。 给药方式与同类药物不同:不设停药期,联合内分泌治疗时 150 mg 每日两次,单药治疗时 200 mg 每日两次;用于早期乳腺癌时总疗程 2 年。 其标志性不良反应是腹泻,发生率 81%~90%(3 级占 8%~20%),须在出现稀便时立即止泻并补液;中性粒细胞减少的程度低于帕博西尼。 阿贝西利在美国和欧盟仍受专利保护,尚无 FDA 或 EMA 批准的仿制药。
作用机制
阿贝西利通过阻断推动癌细胞完成细胞周期转换的两个蛋白 CDK4 和 CDK6,使激素受体(HR)阳性乳腺癌细胞停止分裂。 它既可用于术后高危早期乳腺癌的辅助治疗,也可用于晚期或转移性乳腺癌;既可联合内分泌治疗,也可在特定条件下单药使用。
阿贝西利是细胞周期蛋白依赖性激酶 4 和 6(CDK4、CDK6)的抑制剂,这两种激酶与 D 型细胞周期蛋白结合后被激活。 在雌激素受体(ER)阳性乳腺癌细胞株中,cyclin D1 与 CDK4/6 促进视网膜母细胞瘤蛋白(Rb)磷酸化、细胞周期推进和细胞增殖。 体外研究显示,持续暴露于阿贝西利可抑制 Rb 磷酸化、阻断细胞由 G1 期进入 S 期,导致细胞衰老与凋亡(FDA 说明书第 12. 1 节)。
获批适应症
- 与内分泌治疗(他莫昔芬或芳香化酶抑制剂)联合,用于复发风险高的 HR 阳性、HER2 阴性、淋巴结阳性的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗
- 与芳香化酶抑制剂联合,作为 HR 阳性、HER2 阴性晚期或转移性乳腺癌成人患者的初始内分泌治疗
- 与氟维司群联合,用于内分泌治疗后出现疾病进展的 HR 阳性、HER2 阴性晚期或转移性乳腺癌成人患者
- 单药用于内分泌治疗后、且在转移阶段已接受过化疗后出现疾病进展的 HR 阳性、HER2 阴性晚期或转移性乳腺癌成人患者
用法用量
联合用药时 150 mg 口服、每日两次,与氟维司群、他莫昔芬或芳香化酶抑制剂联合;单药治疗时 200 mg 口服、每日两次。 片剂餐前餐后服用均可。 用于早期乳腺癌时,持续用药至满 2 年、疾病复发或出现不可耐受的毒性;用于晚期/转移性乳腺癌时,持续用药至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
每次150mg(与内分泌治疗联合)每日两次持续口服,无需按周期停药。
剂量调整
联合用药剂量方案:起始 150 mg 每日两次,第一次减量至 100 mg 每日两次,第二次减量至 50 mg 每日两次。 单药剂量方案:起始 200 mg 每日两次,依次减量至 150 mg、100 mg、50 mg 每日两次;若 50 mg 每日两次仍无法耐受则永久停药。 与强效 CYP3A 抑制剂合用(酮康唑应避免使用)时,减量至 100 mg 每日两次。 重度肝功能不全(Child-Pugh C)时应将给药频次减为每日一次。
不良反应
腹泻(81%~90%;3 级占 8%~20%) · 中性粒细胞减少(37%~46%;3 级及以上占 19%~32%) · 恶心 · 腹痛 · 感染 · 乏力(41%) · 贫血 · 白细胞减少 · 食欲减退(12%) · 呕吐 · 头痛(20%) · 脱发(11%) · 血小板减少 · 肝毒性(3 级及以上 ALT 升高 2%~6%、AST 升高 2%~3%) · 间质性肺病/肺炎(任何级别 3%~3. 3%) · 静脉血栓栓塞事件(2%~5%)
用药监测
- 治疗开始前、前 2 个月每 2 周、其后 2 个月每月复查一次全血细胞计数,此后按临床需要复查
- 治疗开始前、前 2 个月每 2 周、其后 2 个月每月复查一次肝功能(ALT、AST、血清胆红素),此后按临床需要复查
- 在出现稀便的第一时间即监测腹泻情况,及时开始止泻治疗(如洛哌丁胺)并增加口服补液
- 监测间质性肺病/肺炎的肺部症状(低氧、咳嗽、呼吸困难、间质浸润影)
- 监测静脉血栓形成和肺栓塞的症状与体征
仿制与生物类似药格局
孟加拉国产品(Everest 的 Abemaxen、Beacon 的 Abeza、Eskayef 的 Abeclib 等)是依据 TRIPS 最不发达国家专利豁免、由孟加拉国 DGDA 注册的国产药品,并非 FDA/EMA 批准的仿制药。 未检索到这些品牌与 Verzenio 对照的公开生物等效性研究。 另需说明:任务简报中提到的 Everest 阿贝西利品牌“Abexinib”未能找到任何来源证实,Everest 官网列出的产品名为 Abemaxen 150 与 Abemaxen 200。
主流版本规格与剂型包装对照
| 品牌/版本 | 生产药企 | 常见剂型与规格参数 |
|---|---|---|
| LuciAbe | Lucius (老挝卢修斯制药) | 50mg / 100mg / 150mg * 28粒/盒 |
生产厂家
| 生产厂家 | 国家/地区 | 品牌 | 规格 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| Everest Pharmaceuticals Ltd. | Bangladesh | Abemaxen | 150 mg and 200 mg tablets | Listed on Everest's own product pages (Abemaxen 150, Abemaxen 200). Name 'Abexinib' from the brief could not be verified |
| Beacon Pharmaceuticals PLC | Bangladesh | Abeza | 150 mg and 200 mg tablets | Unit the data (150 mg) and (200 mg) on MedEx |
| Eskayef Pharmaceuticals Ltd. | Bangladesh | Abeclib | 150 mg and 200 mg tablets | Unit the data (150 mg) and (200 mg) on MedEx |
| Healthcare Pharmaceuticals Ltd. | Bangladesh | Abezino | 150 mg and 200 mg tablets | Listed on MedEx |
实物包装图谱与正品规格
收录合规获批药厂原厂正品包装图示,仅供辨识真伪与规格比对参考。
东南亚可及性
| 国家/地区 | 状态 | 备注 |
|---|---|---|
| 新加坡 | 已批准 | 新加坡卫生科学局(HSA)于 2024 年 5 月 28 日发布新药适应证批准公告,涉及 VERZENIO 薄膜衣片 50MG/100MG/150MG 以及 YULAREB 薄膜衣片(注册人为 DKSH Singapore Pte Ltd) |
| 马来西亚 | 已上市 | 马来西亚国家药品管理局(NPRA)在 CDK4/6 抑制剂安全警示中将阿贝西利列为该国在用的 CDK4/6 抑制剂,表明其已进入马来西亚市场 |
| 泰国 | 未确认 | 本轮研究未找到可公开证实阿贝西利在泰国注册的来源 |
| 菲律宾 | 未确认 | 本轮研究未找到可公开证实阿贝西利在菲律宾注册的来源 |
| 印度尼西亚 | 未确认 | 本轮研究未找到可公开证实阿贝西利在印尼获得 BPOM 注册的来源 |
| 越南 | 未确认 | 本轮研究未找到可公开证实阿贝西利在越南注册的来源 |
常见问题
Abemaxen 和 Verzenio 是同一种药吗?
两者的有效成分都是阿贝西利,但 Abemaxen(Everest Pharmaceuticals Ltd.)是孟加拉国依据 TRIPS 最不发达国家专利豁免、由 DGDA 注册的国产药品,而不是通过 FDA 或 EMA 仿制药审评程序批准的产品;未检索到其与 Verzenio 对照的公开生物等效性研究,因此不能视为可直接互换。 同类的孟加拉国产阿贝西利还有 Beacon 的 Abeza、Eskayef 的 Abeclib 和 Healthcare 的 Abezino。 使用前应确认生产企业、批准文号和有效期。
阿贝西利和帕博西尼有什么区别?
两者同为 CDK4/6 抑制剂。 差别主要有三点:一是给药方式,阿贝西利连续给药(联合内分泌治疗时 150 mg 每日两次,单药 200 mg 每日两次),帕博西尼为 125 mg 每日一次、连用 21 天停 7 天;二是适应证范围,阿贝西利额外获批用于高危早期乳腺癌的术后辅助治疗(联合内分泌治疗,总疗程 2 年),并可用于单药治疗;三是突出毒性,阿贝西利以腹泻最常见(81%~90%),帕博西尼以中性粒细胞减少最突出(约 80%)。
早期乳腺癌需要服用阿贝西利多久?
用于 HR 阳性、HER2 阴性、淋巴结阳性的高危早期乳腺癌辅助治疗时,阿贝西利与内分泌治疗(他莫昔芬或芳香化酶抑制剂)联合使用,总疗程为 2 年,或持续至疾病复发、出现不可耐受的毒性为止。 此方案适用于复发风险高的患者,是否使用需结合淋巴结状态、肿瘤大小、Ki-67 等病理指标由专科医生判断。
阿贝西利的腹泻怎么处理?
腹泻是阿贝西利最常见的不良反应,发生率 81%~90%,其中 8%~20% 为 3 级。 处理原则是在刚出现稀便时就立即开始止泻治疗(如洛哌丁胺)并增加口服补液,而不是等到腹泻加重;同时需监测电解质和肾功能。 若腹泻持续或加重,医生会按 150 mg→100 mg→50 mg 每日两次(单药为 200 mg→150 mg→100 mg→50 mg)的顺序减量,50 mg 每日两次仍不能耐受时停药。
阿贝西利会导致白细胞降低吗?
会,但程度低于帕博西尼。 临床研究中阿贝西利引起的中性粒细胞减少发生率为 37%~46%,其中 3 级及以上占 19%~32%;贫血和白细胞减少也较常见。 说明书要求治疗开始前、前 2 个月每 2 周复查一次全血细胞计数,随后 2 个月每月复查一次,此后按临床需要复查。 出现发热、咽痛等感染征象时须立即就医。
阿贝西利在新加坡获批了吗?
已获批。 新加坡卫生科学局(HSA)于 2024 年 5 月 28 日发布新药适应证批准公告,涉及 VERZENIO 薄膜衣片 50MG/100MG/150MG 以及 YULAREB 薄膜衣片,注册人为 DKSH Singapore Pte Ltd。 马来西亚方面,NPRA 在 CDK4/6 抑制剂安全警示中将阿贝西利列为该国在用的 CDK4/6 抑制剂,说明其已进入马来西亚市场;泰国、菲律宾、印尼和越南的注册情况暂未确认。
阿贝西利可以单药使用、不联合内分泌治疗吗?
可以,但仅限特定人群:用于 HR 阳性、HER2 阴性晚期或转移性乳腺癌成人患者,且须在内分泌治疗后、转移阶段已接受过化疗后出现疾病进展,此时单药剂量为 200 mg 每日两次。 其他适应证(早期乳腺癌辅助治疗、晚期一线治疗、氟维司群联合治疗)均须与内分泌治疗联合使用。
阿贝西利会增加血栓风险吗?
会。 静脉血栓栓塞事件在临床研究中报告的比例为 2%~5%,属于需要警惕的不良反应,表现为单侧下肢肿胀疼痛、突发呼吸困难或胸痛等。 治疗期间应监测血栓形成和肺栓塞的症状体征,出现可疑症状需立即就医。 此外该药还可引起间质性肺病/肺炎(任何级别 3%~3. 3%)和肝毒性,用药前 4 个月需定期复查肝功能和血常规。
信息来源
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/208716s021lbl.pdf
- https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-expands-early-breast-cancer-indication-abemaciclib-endocrine-therapy
- https://medex.com.bd/generics/2043/abemaciclib
- https://medex.com.bd/generics/2043/abemaciclib/brand-names
- https://www.everestpharmabd.com/products/Oncology
- https://www.everestpharmabd.com/product_details/1860
- https://www.hsa.gov.sg/announcements/new-drug-indication-approval---may-2024
- https://www.drugs.com/history/verzenio.html
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